【彩神邀2.0邀请码官方】发现“救命药”?一个新型肺炎患者的详细病例

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原标题:发现“救命药”?有一个多 新彩神邀2.0邀请码官方型肺炎患者的完整版病例

比双黄连还是靠点谱。

近日,NEJM披露了美国首例新型冠状病毒肺炎患者的治疗过程,引发了类似于关注;其中,对于抗病毒药物remdesivir的应用尤其受到瞩目。没办法 ,remdesivir是本身那些药物?怎么会会么要给这位患者用它?它真的能成为冠状病毒肺炎患者的“救命稻草”吗?

remdesivir是那些?

remdesivir的外部式

remdesivir是制药公司吉利德科学的一款在研药物,最初是针对埃博拉病毒而设计的。

要明白remdesivir是做那些的,首先当当人们歌词 歌词 得来复习一下RN彩神邀2.0邀请码官方A病毒。

RNA病毒的遗传物质是核糖核酸(RNA ribonucleic acid)。RNA病毒基因组的克隆qq,大次责需有里面体合成;而里面体合成均并能 病毒特有的聚合酶(依赖RNA的RNA聚合酶, RdRp,或依赖RNA的DNA聚合酶,RdDp)。那些聚合酶正是设计抗病毒药物的理想靶点。

remdesivir正是通过干扰RdRp来发挥作用的。它是本身腺苷类似于物前体药物,在体内三磷酸化后,作为底物掺入到到病毒新合成的RNA链中,进而中断病毒基因组的合成。

remdesivir在动物试验中对埃博拉病毒具有良好疗效,而在体外对丝状病毒科、腺病毒科和冠状病毒科的多种病毒均 有效[1] 。细胞试验表明,remdesivir可抑制SARS (严重急性呼吸综合征)冠状病毒跟生东呼吸综合征(MERS)冠状病毒在人气道上皮细胞中的克隆qq [2] ;动物实验也表明了其对于SARS病毒和MERS病毒感染的有效性 [6]

然而,在临床试验中,remdesivir却肯能效果不及针对埃博拉病毒的单克隆qq抗体而黯然失色,其药物开发工作也遭到终止 [彩神邀2.0邀请码官方3-4]

类似于,remdesivir抑制冠状病毒的克隆qq的外部,也给它在本次新型冠状病毒肺炎中的异军突起,留下了有一个多 “彩蛋”。

本例病人用remdesivir做了那些?

1月31日在NEJM在线发表的美国首例新型肺炎患者治疗全过程的病例记录中,医生在其病情加重时使用了remdesivir。据论文中报道,使用后患者症状有了明显改善。

该患者是一位35岁的男性,于1月19日因“咳嗽、发热三三天 ”至当地医院急诊科。

患者报告,他于武汉探亲后于1月15日返回美国,到美国后即老出咳嗽,次日自觉发热,在家休息后无好转,肯能得知美国疾控中心(CDC)关于中国新型冠状病毒肺炎的健康警报,结合买车人的症状和武汉旅行史,故决定去医院看病。

患者既往除血甘油三酯增高外无类似于病史,无吸烟史。在武汉期间无华南海鲜市场接触史,也没办法 和已知病人的接触史。

入院查体:体温37.2°C,血压134/87 mm Hg,脉搏110次,呼吸频率为每分钟16次,静息情形下呼吸空气时氧饱和度为96%。肺部听诊可及干啰音,胸片未见明显异常(下图)

患者入院时的胸片,此时发病三三天

患者鼻咽拭子样本检测常见呼吸道病毒均阴性,后被要求在家隔彩神邀2.0邀请码官方离,其标本被越快送至美国CDC进行新型冠状病毒检查。次日,结果返回,该患者的鼻咽拭子和口咽拭子样本均呈现新型冠状病毒阳性。于是,类似于患者被收进隔离病房进行治疗。

患者入院后起初的症状主要表现为恶心、呕吐、发热、干咳、乏力,无胸痛、气促;有过2次腹泻。入院后起初的治疗方案以对症支持为主。

入院三三三天 后,胸片仍无明显异常;但入院三三天 后,胸片上老出左下肺炎症表现。

患者入院三三天 时的胸片老出左下肺炎症表现,此时发病9天

而正是在入院第三三天 晚上时,患者老出了病情变化:静息情形下呼吸空气,指脉氧下降至90%。次日,予患者鼻导管给氧(氧流量2L/分)。出于对医院获得性肺炎的担心,予万古霉素和头孢吡肟本身抗生素进行治疗;但抗生素在降钙素原检测水平连续呈阴性后就停用了。

入院第6天,复查胸片示双肺基底部条索状密度增高影,符合不典型肺炎的影像学表现;听诊双肺均可及湿罗音。

出于对其临床综合情形的考虑,医生在第三天 使用了remdesivir进行治疗。

患者入院6天时的胸片示双肺基底部条索状密度增高影,此时发病10天

第8天(也即用remdesivir后一天),患者症状得到了改善:可停用鼻导管给氧,静息情形下呼吸空气氧饱和度由94%提高到96%,双肺啰音消失,除偶尔干咳、流涕外无类似于症状,无发热。

remdesivir是新型肺炎的救命稻草吗?

嘴笨 在本例中,患者的症状得到了似乎“立竿见影”的好转,但目并能 说remdesivir是新型肺炎的救命稻草,还为时尚早。

嘴笨 理论上remdesivir对冠状病毒有效,但目前仅仅报道了一例实际应用的病例。患者的临床症状好转,到底是remdesivir的作用,还是患者自身的免疫力使然?症状好转是药效还是偶然?那些疑问报告 均未可知。

正如开发者吉利德科学买车人发表的声明所说:remdesivir尚未在任何国家获得批准上市,其安全性和有效性也未被证实。remdesivir 是在研药物,没办法 针对2019-nCoV的数据。

也是鉴于此,remdesivir的开发可不能否考虑重启了。今日,吉利德科学全球首席医疗官Merdad Parsey博士代表公司发布声明:

“吉利德正在配合中国的卫生部门开展一项随机、对照试验,以选者使用Remdesivir(瑞德西韦)治疗2019-nCoV感染者是是否是安全和有效。当当人们歌词 歌词 也在推进使用2019-nCoV病毒样本对Remdesivir(瑞德西韦)进行适当的实验室测试。

据北京中日友好医院陈静瑜教授在微博上透露:该临床试验已“光速启动”,由中日友好医院曹彬教授牵头,预计2月3日就结束英文,让当当人们歌词 歌词 拭目以待。

1. Warren, T., Jordan, R., Lo, M. et al. Therapeutic efficacy of the small molecule GS-5734 against Ebola virus in rhesus monkeys. Nature 531, 381–385 (2016). https://doi.org/10.1038/nature171400

2. Timothy P. Sheahan1, Amy C. Sims, Rachel L. Graham, et al. Broad-spectrum antiviral GS-5734 inhibits both epidemic and zoonotic coronaviruses. Science Translational Medicine 2017,9(396): eaal3653. DOI: 10.1126/scitranslmed.aal3653

3. Sabue Mulangu, M.D. et al. A Randomized, Controlled Trial of Ebola Virus Disease Therapeutics List of authors. N Engl J Med 2019; 381:2293-24003. DOI: 10.1056/NEJMoa1910993

4. https://www.statnews.com/2019/08/12/for-the-first-time-clinical-trial-results-show-ebola-drugs-improve-survival-rates/

5. Michelle L. Holshue et al., (2020), First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States, NEJM, DOI: 10.1056/NEJMoa4001191

6. Coronavirus Susceptibility to the Antiviral Remdesivir (GS-5734) Is Mediated by the Viral Polymerase and the Proofreading Exoribonuclease

Maria L. Agostini, et al. mBio Mar 2018, 9 (2) e00221-18; DOI: 10.1128/mBio.00221-18

7. https://www.medscape.com/viewarticle/924183

8. https://mp.weixin.qq.com/s/nNRNHcPMZjG-OmVArzEqgg

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来源: “医学界”微信公众号

作者:Dorothy

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